Главная » Симптомы и лечение

Гидроцефалия у детей симптомы лечение

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором – жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга – возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней – жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает симптом заходящего солнца , с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии – тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики – это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков – это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость – диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию – введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – заболевание, возникающее в результате избыточного скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочковой системе головного мозга. Зачастую избыточное скопление ликвора приводит к значительному увеличению желудочков мозга.

Выделяют три типа гидроцефалии:

  • замещающую
  • некомпенсированную
  • нормотензивную

Наиболее часто в детском возрасте возникает и развивается замещающий вид гидроцефалии, а также некомпенсированный вид. Нормотензивная гидроцефалия, как правило, диагностируется у пожилых людей. Ее мы рассматривать не будем.

При замещающей гидроцефалии теряется проходимость одного или нескольких протоков желудочков, что создает блокаду на пути движения цереброспинальной жидкости, в результате чего ликвор дренируется только во внутричерепном субарахноидальном пространстве.

В случае возникновения некомпенсированной гидроцефалии происходит повреждение мозговых тканей, отвечающих за поглощение ликвора. Общее состояние здоровья и головного мозга ребенка тем хуже, чем больше жидкости скапливается в черепной коробке.

Причины возникновения

Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, травм головы. опухолей.

Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

  1. гидроцефалия плода. ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже на 16 - 20 неделе беременности. Наибольшая вероятность развития - при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.
  1. гидроцефалия новорожденного. в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. Опухоли и сосудистые дефекты головного мозга в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.
  1. гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше. причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы. менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

Симптомы и признаки

Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

Симптомы до двух лет:

  • ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются; лобик, увеличиваясь, выдается вперед; отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
  • выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
  • гипертонус мышц
  • частое запрокидывание головки
  • глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм
  • отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается
  • вялость
  • отсутствие интереса к чему-либо
  • частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон

Симптомы после двух лет:

  • постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
  • нарушение зрение
  • судороги
  • потеря сознания
  • плохой сон
  • повышенная утомляемость
  • снижение успеваемости
  • носовые кровотечения на пике головных болей
  • сонливость, летаргия, нарколепсия
  • нарушения памяти, походки, чувства равновесия
  • проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
  • недержание мочи
  • нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание

Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

Видео по теме гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга у ребенка: симптомы, причины и лечение

По статистике гидроцефалия головного мозга у ребенка составляет большой процент среди всей патологии новорожденных. Она может быть выраженной по-разному, но суть ее остается неименной. Она состоит в том, что в голове происходит повышенный выработок и скопление ликвора в голове малыша и нарушение его нормального оттока. Жидкость оказывает отрицательное действие на головной мозг, сдавливая нейроны. Длительное такое воздействие может стать причиной отека головного мозга, а также смерти малыша. Если у матери установлена гидроцефалия плода на УЗИ, то лечение стоит начинать немедленно, в таком случае шансов на благоприятный исход намного больше. А само заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, которое встречается реже. Наиболее часто гидроцефалия развивается внутриутробно, и патология формируется еще до рождения. Что бы наглядно представить себе патологию поможет фото гидроцефалии.

Симптоматика заболевания

Заболевание проявляет себя практически сразу после появления ребенка на свет или же сразу после его рождения, при благоприятном течении болезни. Если во время УЗИ обнаружена тяжелая форма гидроцефалии, то врачи прибегают к искусственному родоразрешению или аборту. В случае если же патология ребенку позволила сформироваться и затем появиться на свет врач может поставить диагноз по некоторым признакам. Некоторые из них могут быть отдельными и прямо указывать на гидроцефалию, а некоторые в комплексе. Признаки гидроцефалии:

  • Большой размер головы, который после рождения малыша постоянно увеличивается. Норма составляет примерно 33 – 36 см.
  • Родничок на голове выпячивается.
  • Ребенок раздражителен.
  • Возможны приступы, напоминающие эпилепсию.
  • Рвота.
  • Глазные яблоки опускаются вниз.

Именно эти признаки могут врачу поставить диагноз гидроцефалии еще в родильном доме. По мере развития такие дети отстают в своем развитии, отличаются излишней раздражительностью и немотивированной агрессией. Ходить ребенок начинает поздно, отличается неповоротливостью, у них нарушена память, сознание спутано, также может быть недержание мочи.

Причины

Причины, по которым развивается заболевание дано известны врачам, и для того что бы их понять необходимо сделать небольшой экскурс в физиологию. По своей структуре мозг человека напоминает желе, которое плавает в ликворе и заключено в черепной коробке. За счет этого мозг поддерживается в правильном анатомическом положении. Ликвор образуется в желудочках, которые расположены в различных участках мозга. Далее ликвор через систему каналов попадает между оболочками и там циркулирует. Оттуда его избыток уходит в кровеносное русло и потом выводится с мочой. От количества ликвора зависит внутричерепное давление. Оно может повыситься из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, тогда-то и развивается гидроцефалия головного мозга у ребенка. К ней могут привести сужения выхода из желудочков или нарушения всасываемости. Причинами, способствующими гидроцефалии, могут быть:

  • Недоношенность плода.
  • Патология во время беременности.
  • Пороки развития нервной системы.

Все эти причины могут способствовать тому, что развивается водянка головного мозга у новорожденных. У детей старшего возраста они совсем иные и связаны с заболеваниями, которые могут быть в процессе жизни. Это, например, опухоли. травмы головного мозга или перенесенные инфекционные заболевании нервной системы. В случае обнаружения признаков гидроцефалии родителями стоит немедленно обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение может стать залогом более мягкого течения заболевания и меньшего числа осложнений. Также возможна и смешанная гидроцефалия головного мозга, когда нарушается как выработка, так и всасываемость ликвора. Тогда болезнь потребует совсем иного подхода, который будет заключаться в операции. Выполняется такая операция нейрохирургами в любом возрасте.

Для родителей

Родители ребенка всегда должны следить за его состоянием и должны немедленно обратиться к врачу в случае появления:

  • Долгого и частого плача ребенка (как признака сильной головной боли).
  • Проблем с кормлением.
  • Слабых движений головы или шеи.
  • Приступов удушья.
  • Увеличенного и пульсирующего родничка.

Открытая и наружная формы

гидроцефалия головного мозга у ребенка

Открытая внутренняя гидроцефалия у детей характеризуется расширением желудочковой системы головного мозга и отсутствием препятствий для тока ликвора. Нарушение тока жидкости может образоваться на любом уровне. И накапливаться ликвор может как в системе желудочков. так и в оболочках мозга. В случае открытой формы — это субарахноидальное пространство (пространство между оболочками), при внутренней – желудочки. В таком случае становится совершенно ясно, что открытая форма может быть и наружной и внутренней. Фото гидроцефалии детей показывает явную необратимость изменений, вещество мозга становится тонким, а желудочки никогда не примут прежней формы. Сосудистые сплетения в полости желудочков атрофируются, мозговые оболочки могут срастаться.

Лечение незамедлительно

Фото гидроцефалии у ребенка

Фото гидроцефалии головного мозга дает понять всю коварность и опасность заболевания.На ранней стадии оно может быть произведено консервативными методами при помощи специальных препаратов. Но если болезнь начнет прогрессировать, то без операции просто не обойтись. При лечении наружной гидроцефалии головного мозга, да и других форм применяются мочегонные и сосудорасширяющие препараты. Они приводят в нормальное состояние работу мозга и контролируют отток ликвора. Вот только данные препараты облегчают состояние больного, а полное выздоровление наблюдается редко. Если в течение 2-3 месяцев препараты не приносят облегчения и процесс не стабилизирован, помочь сможет только скальпель хирурга. Суть операции сводится к тому, что хирург делает в теле ребенка специальные шунты, по которым лишняя жидкость отводится в животик малыша, там она всасывается в кровь. Фото гидроцефалии новорожденного дает ясную картину происходящего до операции. Но, как и у любого метода, и у этого есть свои отрицательные стороны, которые состоят в постоянной замене шунтов по мере их выхода из строя, да и стоит она не мало. Более доступной является нейроэндоскопия, которая является менее затратной и способна спасти жизнь ребенка на любом этапе болезни.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/gidrocefalia, http://www.neuroplus.ru/bolezni/vnutricherepnoe-davlenie/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detey.html, http://golmozg.ru/zabolevanie/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-rebenka-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения